MULIA-Bertempat di Ruang Pelayanan Poli RSUD Mulia berlangsung Kegiatan Evaluasi Utilization Review RSUD Mulia pukul 12.00 WIT. Kegiatan diikuti oleh pihak manajemen RSUD Mulia Kabupaten Puncak Jaya bersama Kepala BPJS Kesehatan Cabang Jayapura Deny Jermy Eka Putra Mase, S.KM, MM bersama staf. Dalam kunjungan kerjanya itu disambut langsung oleh Direktur RSUD Mulia yang diwakili Mathias Kogoya, S.KM selaku Kepala Tata Usaha RSUD Mulia yang bertujuan untuk melakukan monitoring dan evaluasi terkait pelayanan BPJS Kesehatan di RSUD Mulia, Senin (20/05).
Kegiatan ini rutin dilakukan sebagai upaya penyamaan persepsi terkait dengan adanya regulasi baru yang perlu untuk dibahas/didiskusikan bersama sekaligus bentuk sosialisasi dinamika regulasi khususnya bidang klaim jaminan kesehatan. Ini juga menjadi awal persiapan jajaran manajemen RSUD Mulia jelang akreditasi beberapa hari kedepan.
Adapun hal-hal yang menjadi diskusi diantaranya penyampaian absensi klaim RSUD Mulia yang saat ini belum mencapai target N-1 (posisi saat ini N-2). Dalam kesempatan itu pihak RSUD Mulia telah berkomitmen untuk memperbaiki Absensi klaim menjadi N-1 dan secara rutin melakukan penyetoran klaim ke pihak BPJS Kesehatan, agar terhindar dari kadaluarsa klaim.
Ka Kanca BPJS Jayapura juga menekankan agar Pihak RSUD dapat melakukan evaluasi terkait jumlah kunjungan di UGD RSUD Mulia. “RSUD Mulia seharusnya sudah mulai bisa menerapkan fungsi UGD yaitu untuk kasus yang sifatnya emergency. Selanjutnya diharapkan dapat juga melakukan pembahasan terkait utilisasi pelayanan rawat jalan dan rawat inap meliputi 10 diagnosa tertinggi, segmen kepesertaan terbanyak yang mengakses layanan di RS, dan sebagainya” Ujar Deny.
Selain itu ditekankan juga capaian maturitas klaim RSUD RSUD Mulia perlu dilakukan perbaikan. Sehingga nantinya semua klaim agar segera di tagihkan/diajukan ke BPJS Kesehatan secara lebih tepat dan cepat.
Selanjutnya Ia mendorong agar jajaran RSUD Melakukan pembahasan terkait mekanisme pengkodingan klaim Cbg’s. “Intinya pihak BPJS kesehatan bersedia untuk berdiskusi untuk membahas teknis pengkodingan bersama dengan tim dari RS dan pentingnya juga agar dilakukan optimalisasi tim anti kecurangan di RSUD Mulia.” Sebutnya.
Harapan yang ingin dicapai dari kegiatan tersebut menurutnya agar pihak manajemen Rumah sakit agar rutin dan teratur dalam mengajukan klaim ke BPJS Kesehatan dan tidak ada lagi klaim yang kadaluarsa. Kemudian penjaminan kepada peserta JKN di RSUD Mulia dapat ditagihkan sesuai ketentuan yang berlaku” tambahnya.
Mathias Kogoya selaku KTU mengungkapkan apresiasi dan selamat datang kepada Kepala BPJS Kesehatan Cabang Jayapura yang dengan antusias datang langsung ke Puncak Jaya memberikan pemahaman dan pencerahan terkait dinamika regulasi dan mekanisme yang benar terkait klaim BPJS yang selama ini memang harus diupdate. Ia berharap agar kegiatan seperti ini harus terus dilakukan agar menjadi bentuk evaluasi pelayanan Rumah sakit. “Selama ini klaim BPJS sudah jalan baik, akan tetapi memang harus dipantau dan diperbaiki menjadi lebih baik” ujar Mathias.
Kegiatan berjalan lancar setelah melalui diskusi serta beberapa pertanyaan yang dijawab langsung oleh Ka Kanca BPJS kesehatan Jayapura yang ditutup santap siang dan foto bersama.(*)
